Mục đích của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG)

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) là gì?

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) là một thủ thuật được sử dụng để điều trị bệnh động mạch vành. Bệnh động mạch vành (CAD) là việc thu hẹp những động mạch vành – đây là những mạch máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho cơ tim. Bệnh động mạch vành là do sự tích tụ chất béo trong thành động mạch gây ra thu làm hẹp lòng những động mạch, làm hạn chế việc cung cấp máu giàu oxy cho cơ tim.

Mục đích của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG)

Mục đích của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là:

• Giảm những triệu chứng của nhóm bệnh động mạch vành như đau thắt ngực (không dễ chịu ở ngực) hoặc khó thở.


• Giúp đỡ bạn trở lại cuộc sống và hoạt động thông thường.


• Giảm nguy cơ tiềm ẩn đau tim trong tương lai hoặc những vấn đề về tim khác.

Một khi bạn cần phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG)?

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) quan trọng để điều trị cho những người mắc bệnh mạch vành nặng (CHD) có thể kéo đến đau tim. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cũng có thể được sử dụng trong hoặc sau đợt đau tim để điều trị những động mạch bị tắc.



Bác Sỹ có thể khuyên chúng ta nên phẫu thuật bắc cầu động mạch vành nếu những phương pháp điều trị khác như thay đổi lối sống, điều trị bằng thuốc không hiệu quả hoặc nếu như bạn bị tắc nghẽn nghiêm trọng trong những động mạch vành lớn, đặc trưng nếu hoạt động bơm máu của tim yếu đi.

Phương pháp phẫu thuật này cũng có thể là một lựa chọn điều trị nếu như bạn bị tắc nghẽn động mạch vành không thể điều trị bằng can thiệp mạch vành qua da (PCI), còn được gọi là nong mạch vành.

Trước lúc triển khai phẫu thuật

Bác Sỹ sẽ quyết định xem bạn có đủ ĐK để triển khai phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trải qua:

• Sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của những triệu chứng bệnh mạch vành


• Mức độ nghiêm trọng và vị trí tắc nghẽn trong động mạch vành


• Đáp ứng nhu cầu của bạn với những phương pháp điều trị khác


• Unique cuộc sống của bạn


• Những vấn đề tình hình sức khỏe khác

Các bạn hãy thảo luận với Bác Sỹ để tìm hiểu thêm thông tin.

Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của những nhân viên y tế. Các bạn hãy luôn luôn tìm hiểu thêm ý kiến Bác Sỹ hoặc dược sĩ trước lúc quyết định

Chúng ta nên sẵn sàng gì trước lúc triển khai phẫu thuật ?

Bạn có thể làm những xét nghiệm để sẵn sàng cho việc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG). Ví dụ như bạn có thể làm xét nghiệm máu, điện tâm đồ (EKG), siêu âm tim, chụp X-quang ngực, đặt ống thông tim và chụp động mạch vành.



Bác Sỹ sẽ hướng dẫn bạn cách sẵn sàng cho phẫu thuật và tư vấn những gì bạn có thể ăn, uống, những loại thuốc cần sử dụng và những hoạt động nào cần ngừng lại (như thuốc lá). Bạn có thể được nhập viện vào cùng ngày với ngày phẫu thuật.

Nếu những xét nghiệm bệnh tim mạch vành cho thấy tắc nghẽn nghiêm trọng trong những động mạch vành, Bác Sỹ có thể yêu cầu bạn đến trung tâm y tế ngay lập tức. Bạn có thể triển khai phẫu thuật ngay ngày hôm đó hoặc ngày hôm sau.

Quy trình triển khai phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) ra sao?

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành thường kéo dãn dài 3-6 giờ, tùy thuộc vào số lượng động mạch được bắc cầu.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) yên cầu một tổ ngũ Chuyên Viên. Bác Sỹ phẫu thuật tim sẽ làm phẫu thuật với sự cung cấp của Bác Sỹ gây mê, Chuyên Viên tưới máu (nhân viên tinh chỉnh và điều khiển máy vòng luân hồi ngoài tim phổi), những Bác Sỹ phẫu thuật khác và y tá.

Có một số trong những loại phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, chúng không giống nhau từ phẫu thuật truyền thống đến những phương pháp mới, ít xâm lấn hơn.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành truyền thống

Các bạn sẽ được gây mê toàn thân trong lúc làm phẫu thuật. Trong lúc phẫu thuật, Bác Sỹ sẽ kiểm tra nhịp tim, huyết áp, mức độ oxy và hơi thở của bạn. Một ống thở sẽ được đặt trong phổi qua trong cổ họng, ống này được kết nối với máy thở (máy cung cấp thở).



Bác Sỹ sẽ cắt một vết rạch ở giữa ngực, sau đó cắt xương ngực và mở lồng xương sườn để tiếp cận tim.

Các bạn sẽ được sử dụng thuốc để làm tim ngừng đập, điều này cho phép Bác Sỹ triển khai những thao tác trên tim. Bạn cũng sẽ được sử dụng thuốc để bảo vệ tính năng của tim trong thời hạn tim không đập.

Máy vòng luân hồi ngoài tim-phổi sẽ giữ lại được cho máu giàu oxy dịch chuyển khắp cơ thể trong suốt quy trình phẫu thuật.

Bác Sỹ sẽ lấy động mạch hoặc tĩnh mạch từ cơ thể của bạn, ví dụ như từ ngực hoặc chân để sử dụng ghép nối. So với những ca phẫu thuật với nhiều cầu nối, những mảnh ghép động mạch và tĩnh mạch thường được sử dụng.

• Ghép động mạch. Những mảnh ghép này không có nhiều khả năng bị tắc theo thời hạn hơn là ghép tĩnh mạch. Động mạch trong vú phía bên trái thường được sử dụng cho ghép động mạch, động mạch này nằm bên trong ngực, gần tim. Những động mạch ở cánh tay hoặc những nơi khác trong cơ thể cũng khá được sử dụng.


• Ghép tĩnh mạch. Tuy nhiên tĩnh mạch thường được sử dụng để ghép nhưng chúng có nhiều khả năng bị tắc nghẽn theo thời hạn hơn là ghép động mạch. Tĩnh mạch nổi dưới da là tĩnh mạch dài chạy dọc bên trong của chân thường được sử dụng để ghép.

Lúc Bác Sỹ phẫu thuật kết thúc ghép, họ sẽ phục hồi lưu lượng máu đến tim. Thường thì, tim chính thức đập trở lại. Đôi lúc những cú sốc điện nhẹ được sử dụng để khởi động lại tim.

Bác Sỹ sẽ bị ngắt kết nối bạn với máy vòng luân hồi ngoài tim-phổi. Sau đó, Bác Sỹ sẽ sử dụng những ống đưa vào ngực sẽ giúp đỡ thoát dịch.

Bác Sỹ sẽ sử dụng dây kim loại để đóng xương ngực (tựa như cách sửa chữa thay thế xương bị gãy), dây này sẽ ở lại trong cơ thể bạn vĩnh viễn. Sau lúc xương lành lại, nó sẽ khỏe mạnh như trước lúc phẫu thuật.

Bác Sỹ sẽ sử dụng chỉ khâu hoặc ghim kẹp phẫu thuật để đóng vết rạch da và tháo ống thở lúc bạn có thể thở mà không cần nó.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành mới

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) mới bao hàm phẫu thuật không sử dụng vòng luân hồi ngoài cơ thể và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Ghép cầu nối động mạch vành không sử dụng vòng luân hồi ngoài cơ thể

Những Bác Sỹ có thể sử dụng phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không sử dụng vòng luân hồi ngoài cơ thể để bắc cầu ngẫu nhiên động mạch vành nào. Phẫu thuật này tương tự như phương pháp truyền thống vì xương ngực được mở để tiếp cận vào tim. Tuy nhiên, tim liên tù tì đập và bạn không sử dụng máy vòng luân hồi ngoài tim-phổi. Thay vào đó, Bác Sỹ sẽ làm tim ổn định bằng một thiết bị cơ học.



Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không sử dụng vòng luân hồi ngoài cơ thể đôi lúc được gọi là ghép cầu nối động mạch vành với tim đập.

Ghép cầu nối động mạch vành trực tiếp với xâm lấn tối thiểu

Có một số trong những loại ghép cầu nối động mạch vành trực tiếp với xâm lấn tối thiểu (MIDCAB). Những loại phẫu thuật này khác với phẫu thuật bắc cầu truyền thống vì xương ngực không mở ra để tiếp cận tới tim. Ngoài ra, máy vòng luân hồi ngoài tim phổi không phải lúc nào cũng khá được sử dụng cho những thủ thuật này.

• Đây là loại phẫu thuật cơ bản được sử dụng để bắc cầu những mạch máu ở phía trước của tim. Những vết rạch nhỏ được tạo ra giữa những xương sườn ở bên ngực trái, ngay trên động mạch cần phải bắc cầu.


• Những vết rạch thường dài khoảng 7-8cm (đường rạch được triển khai trong phương pháp truyền thống dài ít nhất 15-20cm). Động mạch trong vú phía bên trái thường được sử dụng cho ghép trong quy trình này. Máy vòng luân hồi ngoài tim-phổi không được sử dụng trong quy trình.


• Thủ thuật bắc cầu động mạch vành tiếp cận cổng. Bác Sỹ phẫu thuật triển khai thủ thuật này qua những vết mổ nhỏ (cổng) trên ngực và ghép động mạch hoặc tĩnh mạch được sử dụng. Máy vòng luân hồi ngoài tim-phổi được sử dụng trong quy trình này.


• Robot cung cấp kỹ thuật. Loại thủ thuật này cho phép những vết rạch có lỗ nhỏ hơn. Một máy quay video nhỏ được đưa vào trong vết mổ để hiển thị hình ảnh của tim. Trong lúc đó, Bác Sỹ sử dụng dụng cụ phẫu thuật được tinh chỉnh và điều khiển từ xa để triển khai phẫu thuật. Máy vòng luân hồi ngoài tim-phổi đôi lúc được sử dụng trong quy trình này.

Sau lúc phẫu thuật, bạn thường sẽ ở lại 1 hoặc 2 ngày tại phòng chăm sóc đặc trưng (ICU). Nhịp tim, huyết áp và mức độ oxy sẽ được kiểm tra thường xuyên trong thời hạn này.

Bác Sỹ có thể truyền tĩnh mạch (VI) ở cánh tay bạn. Bạn có thể nhận được thuốc để kiểm soát lưu thông máu và huyết áp. Bạn có thể được đặt một ống trong bàng quang để thoát nước tiểu và một ống để thoát dịch từ ngực.



Bác Sỹ cũng có thể chống chỉ định liệu pháp oxy (oxy được cung cấp trải qua ngạnh mũi hoặc mặt nạ dưỡng khí) và máy tạo nhịp tim tạm thời trong lúc bạn nằm tại phòng chăm sóc đặc trưng. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị nhỏ được đặt trong ngực hoặc bụng sẽ giúp đỡ kiểm soát nhịp tim không bình thường.

Bác Sỹ có thể khuyên chúng ta nên đeo vớ nén chân. Loại vớ này bó chặt ở thị giác cá chân và lỏng dần ra ở phía trên. Điều này tạo ra những áp lực nhẹ lên chân. Những áp lực này giữ cho máu không trở nên tích tụ lại (nguyên nhân gây máu đông).

Trong lúc nằm trong phòng chăm sóc đặc trưng, các bạn sẽ được Bác Sỹ băng vết rạch ngực và những khu vực nơi động mạch hoặc tĩnh mạch bị cắt để lấy mảnh ghép.

Sau lúc rời khoa chăm sóc đặc trưng, các bạn sẽ được chuyển đến một khu vực chăm sóc ít nâng cao hơn từ 3-5 ngày trước lúc về nhà.

Các bạn hãy thảo luận với Bác Sỹ để tìm hiểu thêm thông tin.

Chúng ta nên làm gì sau lúc triển khai phẫu thuật?

Lúc bạn về nhà, bạn cần giữ cho khu vực phẫu thuật thật sạch và khô ráo. Bác Sỹ sẽ cắt chỉ khâu hoặc những ghim kẹp phẫu thuật vào lần khám tiếp theo, nếu chúng không được loại bỏ trước lúc xuất viện.

Bạn không nên lái xe đến lúc được Bác Sỹ cho phép và bạn có thể bị hạn chế triển khai một số trong những hoạt động.

Hãy cho Bác Sỹ biết nếu như bạn có ngẫu nhiên điều nào sau đây:

• Sốt từ 38°C trở lên trên hoặc ớn lạnh


• Đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch từ vết thương phẫu thuật


• Đau thường xuyên ở vị trí được phẫu thuật


• Không thở được


• Mạch nhanh hoặc không bình thường


• Sưng ở chân


• Tê ở tay và chân


• Buồn nôn kéo dài hoặc ói mửa

Bác Sỹ có thể cho chính mình những hướng dẫn khác sau thủ thuật, tùy từng trạng thái của bạn. Hãy thảo luận với Bác Sỹ để tìm hiểu thêm thông tin.

Bạn có thể gặp những biến tướng nào sau phẫu thuật?

Những biến tướng có thể xẩy ra trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) bao hàm:

• Chảy máu trong hoặc sau phẫu thuật


• Những cục máu đông có thể gây ra những đợt đau tim, đột quỵ hoặc bệnh phổi


• Nhiễm trùng tại chỗ bị rạch


• Viêm phổi


• Những vấn đề về thở


• Viêm tụy


• Suy thận


• Nhịp tim không bình thường


• Phẫu thuật thất bại


• Tử vong

Những tác dụng phụ lúc triển khai phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) là gì?

Những tác dụng phụ thường biến mất trong vòng 4-6 tuần sau phẫu thuật, có thể bao hàm:

• Không dễ chịu hoặc ngứa ở vết mổ


• Sưng nơi động mạch hoặc tĩnh mạch được lấy ra để ghép


• Đau cơ bắp hoặc đau thắt vai và sườn lưng trên


• Mệt rũ rời, thay đổi tâm trạng hoặc trầm cảm


• Những vấn đề về giấc ngủ hoặc chán ăn


• Táo bón


• Đau ngực xung quanh chỗ rạch xương ngực (thường xuyên hơn với phương pháp phẫu thuật truyền thống)

Bạn vui lòng thảo luận với Bác Sỹ để tìm hiểu thêm thông tin.

👇👇👇
#TimMạch #TobaCare